<*>ÖSSZETÉTEL <*>

25 mg diklofenák-kálium bevont tablettánként.

Ismert hatású segédanyag: 45,416 mg szacharózt tartalmaz bevont tablettánként.

<*>ADAGOLÁS <*>

Felnőttek és 14 éves vagy idősebb gyermekek:

A panaszok megjelenése esetén, kezdő adagként 1, majd szükség esetén 4-6

óránként 1 bevont tabletta. 24 óra alatt legfeljebb 3 bevont tabletta (75 mg)

alkalmazása javasolt.

Orvosi ellenőrzés nélkül a Cataflam Dolo 25 mg bevont tablettát csak rövid ideig

célszerű alkalmazni.

Fájdalomcsillapítás céljára 5 napig, lázcsillapítás céljára 3 napig javasolt használni.

Az alkalmazás módja: a bevont tablettákat egészben, egy pohár vízzel célszerű

bevenni. A maximális hatékonyság elérésére a Cataflam Dolo 25 mg bevont tablettát

étkezés előtt kell bevenni.

Speciális betegpopulációk:

Gyermekek és serdülők (14 év alatt):

14 éves életkor alatt a Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta alkalmazása nem

javasolt.

Pangásos szívelégtelenség (NYHA-I) vagy jelentős cardiovascularis kockázati

tényezők fennállása esetén:

Pangásos szívelégtelenségben (NYHA-I), illetve cardiovascularis betegség

kialakulására jelentős kockázati tényezőkkel rendelkező betegeket, csak alapos

mérlegelést követően szabad Cataflam Dolo-val kezelni.

Beszűkült veseműködés:

A Cataflam Dolo veseelégtelenségben ellenjavallt. Nem végeztek célzott

vizsgálatokat vesekárosodott betegek körében, így nem adhatók specifikus adagolási

ajánlások. A Cataflam Dolo enyhe, illetve közepesen súlyos vesekárosodás esetén

történő alkalmazásánál elővigyázatosság ajánlott.

Beszűkült májműködés:

A Cataflam Dolo májelégtelenségben ellenjavallt. Nem végeztek célzott

vizsgálatokat májkárosodott betegek körében, így nem adhatók specifikus adagolási

ajánlások. A Cataflam Dolo enyhe, illetve közepesen súlyos májkárosodás esetén

történő alkalmazásánál elővigyázatosság ajánlott.<*>FIGYELMEZTETÉS! <*>

TERHESSÉG: a diklofenákot a terhesség első és második trimesztere alatt nem

szabad alkalmazni, csak akkor, ha erre egyértelműen szükség van. Ha a diklofenákot

olyan nő alkalmazza, aki teherbe próbál esni, vagy a terhesség első és második

trimeszterében van, akkor az adagnak a lehető legalacsonyabbnak, és a kezelés

időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie. A diklofenák ellenjavallt a

terhesség harmadik trimesztere alatt.

SZOPTATÁS: más NSAID-okhoz hasonlóan a diklofenák is kis mértékben átjut az

anyatejbe. Ennek megfelelően, szoptatás ideje alatt a diklofenák alkalmazása, a

csecsemőben fellépő nemkívánatos események elkerülése érdekében, nem javasolt.

GÉPJÁRMŰVEZETÉS: ha a Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta alkalmazása

során látászavar, szédülés, vertigo, aluszékonyság, vagy más központi

idegrendszeri mellékhatás jelentkezik, a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése

nem javasolt.

A nemkívánatos hatások csökkentése érdekében a tünetek megszüntetéséhez

szükséges legkisebb hatásos dózist kell alkalmazni. A kezelés minél rövidebb ideig

tartson.

Kerülendő a diklofenák és szisztémás NSAID készítmények, beleértve a

ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorainak egyidejű alkalmazása, mivel fennáll az

additív nemkívánatos hatások lehetősége.

Idős korban különös elővigyázatosság szükséges. Gyenge általános állapotú, vagy

kis testtömegű idős betegek esetén különösen fontos a legalacsonyabb hatékony

adag alkalmazása.

Ritkán a diklofenák-kezelés során - egyéb, más NSAID készítményekhez hasonlóan

- allergiás (anafilaxiás és anafilaktoid) reakció alakulhat ki, a gyógyszerrel történt

korábbi expozíció hiányában is.

Ahogy más NSAID, a diklofenák is - farmakodinámiás hatásából adódóan - elfedheti

a fertőzés jeleit, tüneteit.

Alacsony dózisú, rövid időtartamú, szisztémás diklofenák készítmények

alkalmazása fejfájás indikációban:

Bármely fájdalomcsillapító hosszantartó alkalmazása fejfájás indikációban ronthatja

az állapotot. Amennyiben ilyen eset előfordul vagy feltételezhető, orvoshoz kell

fordulni és a kezelést meg kell szüntetni. Medication Overuse Headache (MOH)

diagnózist kell feltételezni olyan betegeknél, akiknél gyakori vagy napi fejfájás

jelentkezik a rendszeres gyógyszeres fejfájáskezelés ellenére (miatt).

Emésztőrendszeri hatások:

Mint minden NSAID, így a diklofenák alkalmazása kapcsán is beszámoltak

gastrointestinalis vérzésről, ulceratioról vagy perforatioról, melyek halálos

kimenetelűek is lehetnek, és a kezelés során bármikor kialakulhatnak, ráutaló,

figyelmeztető jelekkel, és a kórelőzményben szereplő súlyos gastrointestinalis

eseményekkel, vagy azok nélkül. A következmények idős betegekben általában

súlyosabbak. Ha diklofenákot kapó betegben gastrointestinalis vérzés vagy ulceratio

alakul ki, fel kell függeszteni a diklofenák további adását.

Más NSAID készítményekhez hasonlóan (beleértve a diklofenákot is) szoros orvosi

felügyelet és különleges körültekintés szükséges, ha olyan beteg számára rendelnek

diklofenák kezelést, akinek emésztőrendszeri (GI) betegségre utaló tünetei vannak,

vagy az anamnézise gyomor-, illetve bélfekélyre, vérzésre vagy perforatiora utal.

A GI vérzés kockázata fokozódik az NSAID-ok magasabb adagjai mellett, valamint

olyan betegekben, akiknek a kórelőzményében fekély szerepel, különösen akkor, ha

az vérzéses vagy perforatios szövődménnyel járt. Idős betegeknél nagyobb a

NSAID-okra adott mellékhatások előfordulási gyakorisága, főleg a GI vérzés és

perforatio, ami végzetes is lehet.

A kezelést a legalacsonyabb hatékony adaggal kell megkezdeni és folytatni a GI

toxicitás kockázatának csökkentésére olyan betegekben, akiknek a

kórelőzményében fekély szerepel, különösen akkor, ha az vérzéses vagy perforatios

szövődménnyel járt, illetve idős betegekben alakult ki.

Ezen betegeknél protektív gyógyszerek (pl. protonpumpa-gátlók vagy mizoprosztol),

valamint alacsony dózisú acetilszalicilsavat (ASA) tartalmazó, illetve a GI

kockázatot valószínűleg fokozó egyéb készítmények egyidejű alkalmazása

megfontolandó.

Azok a betegek - különösen, ha időskorúak - akiknek a kórelőzményében szerepel GI

toxicitás, és különösen az idős betegek, minden szokatlan hasi tünetről (különösen

GI vérzésről) számoljanak be kezelőorvosuknak. Elővigyázatosság szükséges, ha a

beteg egyidejűleg olyan gyógyszeres kezelésben részesül, amely fokozhatja az

ulceratio vagy vérzés veszélyét (pl. szisztémás kortikoszteroidok, véralvadásgátlók,

thrombocyta-aggregáció gátlók vagy szelektív szerotonin-visszavétel gátlók.

Szoros orvosi felügyelet és elővigyázatosság szükséges colitis ulcerosában vagy

Crohn betegségben szenvedő betegek esetében, mivel állapotuk súlyosbodhat.

A májra gyakorolt hatások:

Szoros orvosi felügyelet és elővigyázatosság szükséges, ha beszűkült májfunkciójú

betegnek rendelnek diklofenák kezelést, mivel állapotuk súlyosbodhat.

Egyéb nem-szteroid gyulladásgátlókhoz hasonlóan a diklofenák is emelheti egy vagy

több májenzim-értéket, ezért a hosszú ideig tartó diklofenák-kezelés alatt -

elővigyázatossági okokból - a májfunkció rendszeres ellenőrzése javasolt.

Amennyiben a májfunkció eltérést, illetve romlást mutatna, esetleg májkárosodás

kialakulására jellemző klinikai jelek, tünetek mutatkoznának, vagy ha egyéb

rendellenesség (pl. emelkedett eosinophil-szám, bőrkiütés) jelentkezne, a

diklofenák-kezelést azonnal fel kell függeszteni. Hepatitis előjelek nélkül is

kialakulhat diklofenák alkalmazásakor.

Elővigyázatosság szükséges hepaticus porphyriában, mert diklofenák adása

rohamot válthat ki.

A vesére gyakorolt hatások:

Mivel NSAID kezelés kapcsán (beleértve a diklofenákot is) beszámoltak

folyadékretencióról és ödémáról, fokozott elővigyázatosság szükséges beszűkült

szív- vagy vesefunkciók esetén, ismert hipertóniában, idős betegeknél, vízhajtó vagy

a vesefunkciókat potenciálisan számottevően befolyásoló gyógyszerek egyidejű

alkalmazása, valamint az extracelluláris térfogat bármilyen okból bekövetkező

csökkenése esetén (pl. nagy sebészeti beavatkozások pre- vagy posztoperatív

szakasza. Amennyiben ilyen esetekben diklofenákot alkalmaznak, óvintézkedésként

a vesefunkciók monitorozása javasolt. A nem-szteroid gyulladásgátlók által okozott

esetleges vesefunkció-zavar általában reverzibilis, a kezelés felfüggesztésével az

eredeti funkcionális állapot visszatér.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei:

NSAID készítmények, így a Cataflam Dolo alkalmazása kapcsán is nagyon ritkán

beszámoltak súlyos, esetenként halálos kimenetelű bőrreakciókról, pl. exfoliativ

dermatitisről, Stevens-Johnson szindrómáról vagy toxicus epidermalis necrolysisről.

A betegek a kezelés kezdeti időszakában a leginkább veszélyeztetettek ezen

reakciók szempontjából, az esetek többségében a reakciók a kezelés első

hónapjában jelentkeznek. A Cataflam Dolo alkalmazását fel kell függeszteni

bőrkiütés, nyálkahártya laesio, vagy a túlérzékenységre utaló bármilyen egyéb tünet

első jelentkezésekor.

Cardiovascularis és cerebrovascularis hatások:

Hypertonia és/vagy pangásos szívelégtelenség (NYHA-I) előzetes fennállása esetén

a beteget megfelelő tanácsokkal kell ellátni, mivel a NSAID-ok alkalmazásával

kapcsolatban folyadékretenció és ödéma előfordulását jelentették.

Mivel a diklofenák cardiovascularis kockázatai az adag emelésével és az expozíció

időtartamának növekedésével fokozódhatnak, ezért a készítményt a lehető

legrövidebb ideig és a legkisebb hatékony napi dózisban kell alkalmazni. A betegek

figyelmét fel kell arra hívni, hogy forduljanak kezelőorvosukhoz, amennyiben tüneteik

továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak a kezelés ajánlott időtartama alatt.

Klinikai vizsgálati és epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a diklofenák

alkalmazása mellett fokozott az artériás thrombosisos események kockázata (pl.

szívizominfarktus vagy stroke), különösen a nagy adagok (napi 150 mg) mellett és

hosszú távú kezelés esetén. A rendelkezésre álló adatok nem utalnak arra, hogy

ilyen kockázat növekedés létrejön akkor, ha a diklofenákot kis dózisban (legfeljebb

napi 75 mg összadagban), fájdalomcsillapítás céljából legfeljebb 5 napig,

lázcsillapítás céljából legfeljebb 3 napig alkalmazzák.

Pangásos szívelégtelenségben (NYHA-I) vagy cardiovascularis betegség jelentős

kockázati tényezőivel (pl. hypertonia, hyperlipidaemia, diabetes mellitus és

dohányzás) rendelkező betegeket csak alapos mérlegelést követően szabad

Cataflam Dolo-val kezelni.

A betegeknek figyelniük kell a súlyos artériás thrombosisos események jeleire és

tüneteire (pl. mellkasi fájdalom, légszomj, gyengeség, kásás beszéd), amely

figyelmeztető jelek nélkül is bekövetkezhetnek. A betegeket arra kell utasítani, hogy

ilyen esemény bekövetkezése esetén azonnal forduljanak orvoshoz.

Hematológiai hatások:

A Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta-kezelés ne legyen hosszú, csak néhány

napig tartson. Amennyiben ennek ellenére hosszabb ideig alkalmazzák, más NSAID-

okhoz hasonlóan, a vérkép ellenőrzése szükséges.

A nem-szteroid gyulladásgátlókhoz hasonlóan a diklofenák is átmenetileg gátolhatja

a thrombocyta-aggregációt. Ezért a Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta-kezelésben

részesülő, véralvadási zavarban szenvedő betegek fokozott ellenőrzése szükséges.

Légzőszervi hatások (előzőleg fennálló asthma):

Asthma, szezonális allergiás rhinitis, orrnyálkahártya-duzzanat (pl. orrpolipok),

krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy a légutak krónikus fertőzései (különösen, ha

allergiás rhinitis-szerű tünetekhez társul) esetén gyakoribbak az NSAID

készítményekre adott reakciók, pl. asthma exacerbációk (az ún. fájdalomcsillapító

intolerancia vagy fájdalomcsillapító-okozta asthma), Quincke-ödéma vagy urticaria.

Ennek megfelelően ezen betegeknél különleges körültekintés (a sürgős ellátásra

való felkészülés) javasolt. Ez érvényes azon betegekre is, akik más anyagokra

allergiásak, pl. bőrreakciók, viszketés vagy urticaria formájában.

Ismert hatású segédanyagok:

A Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta szacharózt tartalmaz. Ritkán előforduló,

örökletes fruktóz intoleranciában, glükóz-galaktóz malabszorpcióban vagy

szacharáz-izomaltáz hiányban a készítmény nem szedhető.

TÚLADAGOLÁS: a diklofenák túladagolásnak nincsenek tipikus klinikai tünetei.

Túladagolás kapcsán jelentkezhet hányás, gastrointestinalis vérzés, hasmenés,

szédülés, tinnitus vagy convulsiók. Jelentős mérgezés esetén akut veseelégtelenség

vagy májkárosodás lehetősége áll fenn.

A nem-szteroid gyulladásgátlókkal (beleértve a diklofenákot is) történő akut

mérgezés kezelése szupportív és tüneti jellegű. Szupportív és tüneti kezelés

szükséges az olyan szövődmények esetén, mint a hypotonia, veseelégtelenség,

görcsök, gastrointestinalis zavarok és légzésdepresszió.

A specifikus terápiák, mint például a forszírozott diurézis, dialízis vagy hemoperfúzió

valószínűleg a nem-szteroid gyulladásgátlók esetén, így a diklofenáknál sem segítik

elő e szerek kiürülését a nagy fehérjekötődési arány és extenzív metabolizáció miatt.

Potenciálisan toxikus túladagolást követően aktív szén alkalmazása, míg

potenciálisan életveszélyes túladagolás esetén a gyomortartalom kiürítése (pl.

hánytatás, gyomormosás) megfontolandó.

<*>JAVALLAT <*>

Fájdalomcsillapítás: fejfájás, fogfájás, menstruációs fájdalom, reumatológiai és

izom eredetű fájdalom, hátfájás.

Megfázás és influenza tüneteinek kezelése (izomfájdalom, torokfájás) beleértve a

lázat is.

<*>ELLENJAVALLAT <*>

- A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni

túlérzékenység.

- Aktív gyomor-, vagy bélfekély, vérzés vagy perforatio.

- Az anamnézisben szereplő korábbi NSAID kezeléssel összefüggő

gastrointestinalis vérzés vagy perforatio. Aktív vagy az anamnézisben szereplő

rekurrens peptikus fekély vagy vérzés (két vagy több egymástól független bizonyított

fekély vagy vérzés).

- A terhesség harmadik trimesztere.

- Súlyos máj- vagy veseelégtelenség.

- Diagnosztizált pangásos szívelégtelenség (NYHA II-IV. stádium), ischaemiás

szívbetegség, perifériás artéria-betegség és/vagy cerebrovascularis betegség.

- Más nem-szteroid gyulladásgátló szerekhez (NSAID) hasonlóan, a Cataflam Dolo

is ellenjavallt olyan betegekben, akiknél az acetilszalicilsav, vagy más NSAID

asthmás rohamot, urticariát vagy akut rhinitist vált ki.

<*>MELLÉKHATÁS <*>

Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek:

Nagyon ritka: thrombocytopenia, leukopenia, anaemia (beleértve a haemolyticus és

aplasticus anaemiát), agranulocytosis.

Immunrendszeri betegségek és tünetek:

Ritka: túlérzékenységi reakciók, anafilaxiás/anafilaktoid reakciók (beleértve a

hypotensiót és a sokkot).

Nagyon ritka: angioödéma (beleértve az arc-ödémát).

Pszichiátriai kórképek:

Nagyon ritka: dezorientáció, depresszió, álmatlanság, rémálmok, ingerlékenység,

pszichotikus reakciók.

Idegrendszeri betegségek és tünetek:

Gyakori: fejfájás, szédülés.

Ritka: aluszékonyság.

Nagyon ritka: paraesthesia, memóriazavar, convulsiók, szorongás, tremor, asepticus

meningitis, dysgeusia, cerebrovascularis események.

Szembetegségek és szemészeti tünetek:

Nagyon ritka: látásromlás, homályos látás, kettős-látás.

A fül és az egyensúly-érzékelő szerv betegségei és tünetei:

Gyakori: vertigo.

Nagyon ritka: tinnitus, halláscsökkenés.

Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek:

Nem gyakori: palpitatio, mellkasi fájdalom, szívelégtelenség, myocardialis infarctus.

Érbetegségek és tünetek:

Nagyon ritka: hypertonia, vasculitis.

Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek:

Ritka: asthma (beleértve a dyspnoét).

Nagyon ritka: pneumonitis.

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek:

Gyakori: hányinger, hányás, hasmenés, emésztési zavar, hasi fájdalom, flatulentia,

csökkent étvágy.

Ritka: gastritis, gastrointestinalis vérzés, vérhányás, véres hasmenés, melaena,

gastrointestinalis fekély (vérzéssel és/vagy perforatioval, illetve azok nélkül).

Nagyon ritka: colitis (beleértve a nemspecifikus haemorrhagiás colitist és colitis

ulcerosa vagy Crohn-betegség exacerbációját), constipatio, stomatitis (beleértve az

ulceratív stomatitist is), glossitis, oesophagealis zavarok, intestinalis diaphragma

betegség, pancreatitis.

Máj-, és epebetegségek illetve tünetek:

Gyakori: a transzamináz szintek emelkedése.

Ritka: hepatitis, icterus, a májfunkció zavarai.

Nagyon ritka: fulmináns hepatitis, májnecrosis, májelégtelenség.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei:

Gyakori: bőrkiütés.

Ritka: urticaria.

Nagyon ritka: bullosus bőrkiütések, ekcéma, erythema, erythema multiforme,

Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma (toxicus epidermalis necrolysis),

erythroderma (exfoliativ dermatitis), alopecia, fényérzékenység, purpura, Schönlein-

Henoch purpura, pruritus.

Vese- és húgyúti betegségek és tünetek:

Nagyon ritka: akut veseelégtelenség, haematuria, proteinuria, nephrosis-szindróma,

tubulointerstitialis nephritis, renalis papillaris necrosis.

Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók:

Ritka: ödéma.

<*>KÖLCSÖNHATÁS <*>

Az alábbi gyógyszerkölcsönhatások tartalmazzák a diklofenák gyomornedv-ellenálló

tablettáinál és/ vagy más gyógyszerformáinál megfigyelt interakciókat is:

Lítium: egyidejű alkalmazás esetén a diklofenák megnövelheti a lítium plazma

koncentrációját. A szérum lítium szint ellenőrzése javasolt.

Digoxin: egyidejű alkalmazás esetén a diklofenák megnövelheti a digoxin plazma

koncentrációját. A szérum digoxinszint ellenőrzése javasolt.

Vizelethajtók és vérnyomáscsökkentők: más NSAID-okhoz hasonlóan, a diklofenák

és vízhajtók vagy vérnyomáscsökkentők (pl. béta-blokkolók, angiotenzin konvertáló

enzim gátlók (ACE) gátlók) egyidejű alkalmazása csökkentheti ezen készítmények

vérnyomáscsökkentő hatását. Ilyen kombinációt ennek megfelelően fokozott

elővigyázatossággal kell alkalmazni, és a betegek, különösen az idős betegek

vérnyomását rendszeresen ellenőrizni kell. A betegeket megfelelően kell hidrálni és

megfontolandó a vesefunkciók ellenőrzése az egyidejű gyógyszeres kezelés

bevezetése után, majd azt követően időszakosan, különösen vízhajtók és ACE-

gátlók esetében, a nephrotoxicitás fokozott kockázatára való tekintettel.

Más szisztémásan alkalmazott nem-szteroid gyulladásgátlók és kortikoszteroidok:

a diklofenák és más szisztémás NSAID-ok, vagy kortikoszteroidok egyidejű

alkalmazása növelheti az emésztőrendszeri nemkívánatos hatások gyakoriságát.

Véralvadásgátlók és thrombocyta-aggregáció gátlók: elővigyázatosság javasolt,

mivel a diklofenák és ezen készítmények egyidejű alkalmazása fokozhatja a vérzés

kockázatát. Bár klinikai vizsgálatok nem utalnak arra, hogy a diklofenák hatással

lenne az antikoaguláns kezelésre, mégis néhány esetet feljegyeztek, amikor

diklofenák és véralvadásgátlók egyidejű alkalmazása növelte a haemorrhagia

veszélyét. Ennek megfelelően ezen betegek szoros követése javasolt.

Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k): a szisztémás NSAID-ok (beleértve

a diklofenákot is) és SSRI-k egyidejű alkalmazása fokozhatja a gastrointestinalis

vérzés kockázatát.

Antidiabetikumok: klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a diklofenák orális

antidiabetikumokkal együtt adható anélkül, hogy azok klinikai hatásosságát

befolyásolná. Néhány egyedi eset alapján azonban számolni kell azzal a ténnyel is,

hogy esetenként hypo-, ill. hyperglykaemia alakulhat ki. Ilyen esetben a diklofenák

kezelés alatt szükségessé válhat az antidiabetikum adagjának ismételt beállítása.

Ebből adódóan diklofenák és orális antidiabetikumok egyidejű alkalmazása során

óvintézkedésként a vércukorszint ellenőrzése javasolt.

Metotrexát: a diklofenák gátolhatja a metotrexát renális tubuláris clearance-ét,

növelve ezáltal a metotrexát szintet. A nem-szteroid gyulladásgátlókat, beleértve a

diklofenákot is, a metotrexát kezelés előtt vagy után 24 órán belül

elővigyázatossággal kell adni, mivel növelhetik a metotrexát plazmakoncentrációját

és toxicitását.

Ciklosporin: A diklofenák, más nem-szteroid gyulladásgátlókhoz hasonlóan a renalis

prosztaglandinokra hatva fokozhatja a ciklosporin nephrotoxicitását. Ennek

megfelelően alacsonyabb adagok alkalmazandók, mint a ciklosporint nem kapó

betegek esetében.

Ismerten hyperkalaemiát okozó gyógyszerek: kálium-megtakarító vízhajtókkal,

ciklosporinnal, takrolimusszal vagy trimetoprimmel végzett egyidejű alkalmazása

esetében a szérum káliumszint növekedhet, így annak gyakori ellenőrzése

szükséges.

Kinolonok: Izolált esetekben görcsrohamról számoltak be, amelyeket előidézhetett a

kinolonok és a nem-szteroid gyulladásgátlók együttes alkalmazása.

Fenitoin: a fenitoin és a diklofenák egyidejű alkalmazásakor a fenitoin plazma

koncentrációjának ellenőrzése javasolt a fenitoin-expozíció várható emelkedése

miatt.

Kolesztipol és kolesztiramin: Ezek a szerek késleltethetik vagy csökkenthetik a

diklofenák felszívódását. Ezért a diklofenák adása legalább 1 órával a

kolesztipol/kolesztiramin adása előtt, vagy 4-6 órával az után javasolt.

Lehetséges CYP2C9 gátlók: elővigyázatosság javasolt diklofenák és lehetséges

CYP2C9 gátlók (mint pl.: szulfinpirazon és vorikonazol) egyidejű rendelése esetén,

mivel ez a diklofenák metabolizmusának gátlásával a plazma

csúcskoncentrációjának emelkedését okozhatja.